藍紫の樂章

創傷後壓力症候群 專業協助、走出傷痛
2008/09/19

【聯合報／袁瑋／振興醫院身心內科主治醫師】

辛樂克風災造成數十人死傷，金錢上損失上億，山倒了、橋斷了，許多人被活埋，土石流淹沒了家園，更多人無家可歸，透過新聞畫面已經夠心驚膽跳，遑論身受其害的災民心裡是如何地傷痛和失落。

面對發生突如其來的重大災害，常見的情緒反應包括：聽到壞消息時暈倒或麻木的震驚；否認、不相信這些事真的發生在自己身上；對自己、家人、政府、上天生氣；徒勞地討價還價，只為尋求不可能的一絲希望，最後只能憂鬱地接納事實。

這些階段都是必經的，但不是每個人都能順利地走到「接納」這階段，10至30%的人會發生所謂的「創傷後壓力症候群」。

「創傷後壓力症候群」主要表現包括：

1.再次經驗：不自主地反覆回憶創傷事件、夢到創傷相關畫面。

2.逃避反應：避免談或想到相關事件或人物、努力逃避勾起創傷的活動、地方或人們、無法記起相關重

要事件。

3.過度警覺反應：失眠、易怒、易受到驚嚇等。

沒有被治療的創傷後壓力症候群，就像發炎傷口只是蓋起來不去處理，後遺症不可小覷，長期可能造成慢性憂鬱症、焦慮症、酒精或藥物濫用、甚至增加自殺的可能性，不容忽視。

大陸汶川大地震後，我們在災區發現符合「創傷後壓力症候群」者高達30%以上，尤其老人、小孩、喪親者或救災人員特別容易發生。

與災民接觸經驗中發現，許多人出現這些狀況時，會懷疑自己是不是瘋了，不敢告訴別人，當他們避免去想、去談自己的經歷和感受，累積的情緒常造成身體莫名的疼痛不適，與家人關係疏離，繃緊的情緒隨時都會潰堤。

「創傷後壓力症候群」是可以被治療的疾病，臨床上可以提供的治療包括以下幾項：

1.團體心理治療：相似經驗的人分享自己經歷，使自責、憤怒、害怕等情緒可以抒發且被理解，對症狀或生活的改變，也能有較好的應對方式。

2.個別心理治療：找出誘發痛苦的記憶、覺察自己想法及感受，進一步改變情緒或身體反應。有時對於這樣的事件，原本對生命的信念會被摧毀而造成極大不安全感，透過團體或個別心理治療可以重建安全感。

3.家族治療：配偶或小孩可能不懂，為什麼你會突然生氣，透過家庭會談能幫助你坦然表達情緒，也協助家人理解發生在你身上的狀況，在過程中知道如何成為你的幫助。

4.藥物治療：災難可能造成生命或身體完整性受威脅，工作、金錢或家園損失，甚至面臨要搬到陌生地方。在這樣重大且長期壓力下，腦中化學物質會失調，甚至腦影像學都可發現明顯變化，會影響你的想法或情緒，這時「靠自己」是很難的，透過藥物幫助，可以有比較好睡眠品質、心情比較平靜，也預防演變成長期的憂鬱或焦慮症。

哪種治療比較適合，需要和專業人員討論，合併藥物與心理治療的效果通常比較好，治療時間需半年左右，原本就有心身科疾病，可能需較久的治療時間，約1～2年。

如果我們所愛的人出現類似狀況，怎麼協助他們呢？

1.提供支持與鼓勵：陪伴就是很大的力量，傾聽他們說說災難的狀況和對他們的影響，不需要急著糾正他們的想法，請避免說：你應該想開點。

2.陪伴就醫：當他想淡化自己的困擾時，提供醫師確實的狀況，鼓勵他與醫師討論、服藥、和回診。

3.接納他生病了：復原需要時間和更多協助，別把責任都攬在自己身上，照顧好自己，當自己出現過多自責、內咎或心力交瘁時，尋求專業協助。

面對重大天然災害，無論自己身受其害或看到同胞痛苦，心裡都是傷痛，復原之路或許漫長，請記得你不需要一個人面對。透過專業協助早期發現早期治療，可讓復原的路走得輕鬆一些。

創傷後壓力症候群 專業協助、走出傷痛
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